Au Boston Medical Heart, les médecins rédigent des ordonnances de nourriture lorsque les sufferers n’ont pas assez à manger. Les médecins du service des urgences du centre et de plus de 20 cliniques dépistent tous les sufferers pour la faim, écrivant à ceux qui ont du mal à se nourrir un script pour le garde-manger préventif sur place. Ils rédigent beaucoup d’ordonnances alimentaires – assez pour que la pharmacie alimentaire serve 7 000 personnes chaque mois.

“Un enfant affamé aura plus de visites aux urgences qu’un enfant en bonne santé”, be aware Latchman Hiralall, directeur du garde-manger du centre. Technicien diététique agréé, Hiralall obtient une copie de chaque ordonnance alimentaire through le file de santé électronique du centre et compile chaque affected person un paquet d’aliments médicalement et culturellement appropriés, y compris des produits frais et de la viande, pour une durée de plusieurs jours. “Nous fournissons de la nourriture à toute la famille, pas seulement au affected person”, dit-il, ajoutant que les sufferers peuvent revenir deux fois par mois tant qu’ils reçoivent des soins des prestataires de BMC. Trois membres du personnel et de nombreux bénévoles gèrent le garde-manger, qui s’appuie sur la Better Boston Meals Financial institution pour fournir la nourriture.

Le besoin est grand, automotive 48 hundreds of thousands d’Américains vivent dans des ménages en scenario d’insécurité alimentaire, selon Feeding America. En 2014, la faim et l’insécurité alimentaire ont fait grimper les dépenses de santé des États-Unis de 160 milliards de {dollars}, un montant égal à un tiers de la dette nationale, selon un étude récente par l’Institut Ache pour le Monde. L’insécurité alimentaire est associée à des taux plus élevés de dépression, de maladies cardiovasculaires, d’hypertension artérielle, de diabète, de VIH, d’ostéoporose et d’autres affections.

“L’insécurité alimentaire peut avoir un affect sur la santé d’au moins deux manières clés”, explique le Dr Seth Berkowitz, interniste et membre du corps professoral du Massachusetts Basic Hospital et de la Harvard Medical College, qui étudie les effets des besoins fondamentaux non satisfaits sur les maladies chroniques. « Le premier peut causer directement la maladie – par exemple, en limitant les choix alimentaires à des aliments riches en energy et pauvres en nutriments qui entraînent l’obésité ou le diabète de sort 2. Deuxièmement, il peut rendre plus difficile à traiter des situations qui ne sont pas initialement liées à l’insécurité alimentaire. faire en sorte.” Prenons l’exemple d’un affected person atteint d’un most cancers souffrant d’insécurité alimentaire qui subit une chimiothérapie ; une mauvaise alimentation compromet la récupération.

Dans tout le pays, une poignée d’hôpitaux et de systèmes de santé ont pris des mesures dans leurs communautés pour éliminer le problème de la faim, un soi-disant déterminant social de la santé. En grande partie through des partenariats communautaires, le Boston Medical Heart, l’Arkansas Kids’s Hospital et ProMedica, basé à Toledo, dans l’Ohio, font partie de ces hôpitaux qui comprennent l’affect de la faim, du logement et d’autres déterminants sociaux de la santé sur la santé – ils ont un affect bien plus essential sur la santé des gens que les soins et providers médicaux fournis par les hôpitaux et les médecins.

En mettant l’accent sur la prévention et la santé de la inhabitants, la Loi sur les soins abordables est un catalyseur pour certaines des nouvelles idées parmi les hôpitaux. La loi sur la réforme de la santé comprend un assortiment de carottes et de bâtons de paiement, tels que des pénalités de réadmission à l’hôpital, des organisations de soins responsables, des changements de paiement basés sur le risque et des exigences plus strictes en matière de prestations communautaires pour les prestataires à however non lucratif.

Plus précisément, l’IRS en décembre dernier a finalisé et clarifié une règle sur les actions que les hôpitaux à however non lucratif peuvent prendre pour améliorer la santé de la communauté locale au-delà des soins caritatifs afin de préserver leur statut fiscal à however non lucratif. Cela comprend le traitement des déterminants sociaux de la santé, y compris « l’accès à une vitamin adéquate » pour les membres de la communauté, et pas seulement pour les sufferers.

Pour le tiers des hôpitaux à however non lucratif du pays en 2016, mettant à jour leurs programmes d’avantages communautaires – un plan détaillé qui consiste à évaluer les besoins de santé d’une communauté, puis à fournir des étapes pour montrer remark l’hôpital répondra à ces besoins – c’est quelque selected de nouveau. (La publication de la règle à la fin de l’année dernière est arrivée trop tard pour affecter l’évaluation communautaire sur trois ans des hôpitaux en 2015.)

L’ACA exige que tous les hôpitaux à however non lucratif effectuent une évaluation approfondie des besoins en santé communautaire, tenant compte des déterminants sociaux de la santé, une fois tous les trois ans et élaborent une stratégie de mise en œuvre pour répondre aux besoins de la communauté. Cela doit être fait pour protéger le statut fiscal des hôpitaux à however non lucratif. Les hôpitaux sont encouragés à travailler avec d’autres groupes de la communauté pour s’attaquer aux problèmes qui ont un affect fondamental sur la santé.

« Bien que la règle n’oblige pas les hôpitaux à however non lucratif à s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé, ce qui est essential, c’est la prise en cost juridique qu’elle fournit en attirant l’consideration sur l’impératif croissant pour les hôpitaux de s’occuper de la santé de la inhabitants », déclare Marydale DeBor, une ancienne directrice d’hôpital qui est le fondateur et directeur général de Recent Benefit, une société de conseil basée dans le Massachusetts aidant les hôpitaux à intégrer l’alimentation et la vitamin dans leurs opérations. « Les dirigeants visionnaires des hôpitaux verront l’exigence de prestations communautaires élargies comme un outil pour renforcer l’infrastructure des providers sociaux et les ressources communautaires qui peuvent prévenir les maladies, réduire les visites inutiles aux urgences et les réadmissions évitables. »

Le système hospitalier de ProMedica a travaillé avec des casinos et d’autres partenaires pour récupérer des dizaines de milliers de livres de nourriture pour nourrir des voisins affamés, a mené un effort pour ouvrir une épicerie dans un désert alimentaire et a commencé à dépister l’insécurité alimentaire dans certains de ses installations et fournir des ordonnances alimentaires. En octobre, il a fallu son effort nationwide de lutte contre la faim, en s’associant à la Fondation AARP pour lancer une coalition nationale d’organisations et d’entreprises de soins de santé afin de travailler avec des groupes communautaires et d’autres pour lutter contre la faim comme moyen d’améliorer la santé.

“Vous pouvez nourrir quelqu’un pendant un an pour ce qu’il faut pour prendre soin de lui, puis un jour à l’hôpital”, explique Barbara Petee, directrice exécutive de The Root Trigger Coalition et responsable du plaidoyer et des relations gouvernementales de ProMedica.

Un corpus de recherche émergent au cours des deux dernières années montre que l’insécurité alimentaire est associée à un nombre toujours croissant de problèmes de santé. Cela a incité l’American Academy of Pediatrics en octobre à exhorter les pédiatres américains à dépister tous les enfants pour l’insécurité alimentaire, à se familiariser avec les ressources communautaires nécessaires et à les orienter, et à plaider en faveur de politiques fédérales et locales favorisant l’accès à une alimentation adéquate et nutritive. C’est essential pour les hôpitaux, automotive de plus en plus de pédiatres et d’autres médecins sont employés.

“Il est unattainable de séparer la santé des enfants et leur alimentation”, observe le Dr Patrick Casey, pédiatre et directeur de la clinique de croissance et de développement de l’hôpital pour enfants de l’Arkansas. Dans le cadre d’un projet de recherche avec Kids’s Well being Watch, Casey étudie depuis la fin des années 1990 l’affect de l’insécurité alimentaire sur les familles qui visitent le service d’urgence de l’hôpital. En 2008, le taux a doublé de sorte que 20 pour cent des familles étaient en scenario d’insécurité alimentaire. Cela a augmenté à près de 28 pour cent, dit-il.

Casey a joué un rôle déterminant dans l’intervention de l’hôpital. L’hôpital sélectionne les sufferers et leurs familles pour l’insécurité alimentaire et inscrit les familles éligibles au programme d’help nutritionnelle supplémentaire et aux prestations pour femmes, nourrissons et enfants. Il a lancé un website du programme de service alimentaire d’été de l’USDA en 2013 et a depuis étendu le programme à toute l’année, offrant des déjeuners gratuits aux enfants jusqu’à 17 ans sur le campus de 29 blocs. Casey dit qu’environ 40 000 repas gratuits ont été servis. Il a également lancé un programme de prescription alimentaire et de garde-manger sur le modèle de celui de Boston Medical. L’Arkansas Kids’s parraine également des visites d’épiceries et des cours de delicacies pour aider les personnes à finances fixe à apprendre à acheter de la nourriture et à préparer des repas sains.

L’Arkansas a le deuxième taux de sécurité alimentaire international de la inhabitants le plus élevé du pays, avec près d’un ménage sur cinq signalant un manque de nourriture. L’Arkansas Kids’s s’est attaqué à la faim en grande partie parce que c’est la bonne selected à faire : “Le remboursement n’est toujours pas aligné” pour mener de tels programmes à grande échelle, be aware le Dr Robert Steele, vice-président senior et directeur de la stratégie, ajoutant que l’hôpital compte toujours uniquement sur le remboursement à l’acte. Il entreprend son évaluation des besoins de la communauté en 2016, mais a déjà un bon départ pour s’attaquer aux causes sous-jacentes de la mauvaise santé à Little Rock. Il s’appuie sur un réseau de partenaires communautaires pour lutter contre la faim, be aware Steele, automotive l’hôpital ne peut pas le faire seul.

Bien qu’une analyse de rentabilisation claire n’ait pas encore émergé pour que de nombreux hôpitaux s’attaquent à l’insécurité alimentaire, Steele dit, “il existe un moyen, je crois vraiment, que l’amélioration de la santé et l’amélioration de la qualité réduisent les coûts, mais c’est très complexe”. Jusque-là, ajoute-t-il, c’est comme avoir “un pied dans le bateau et un pied sur le quai”.

Entre la règle de l’IRS sur les avantages communautaires, un nombre croissant de recherches sur l’affect de l’alimentation sur la santé et les changements de politique apportés par les pédiatres du pays, l’amélioration de la santé en luttant contre la faim semble prendre de l’ampleur. « Si nous voulons vraiment aider nos sufferers à être en aussi bonne santé que attainable, même lorsqu’ils ne sont pas au bureau ou à l’hôpital, nous devons nous efforcer de trouver des moyens de rendre des aliments nutritifs accessibles à tous », a déclaré Berkowitz.