De nombreux praticiens de soins primaires seront un peu plus pauvres l’année prochaine en raison de l’expiration d’un programme de loi sur la santé qui leur verse une prime de 10 % pour les soins aux sufferers de Medicare. Certains disent que la perte peut se répercuter sur les sufferers, qui pourraient avoir plus de mal à trouver un médecin ou devoir attendre plus longtemps pour des rendez-vous. Mais d’autres disent que le programme a eu peu d’affect sur leurs pratiques, s’ils en étaient conscients.
Le programme d’incitation a débuté en 2011 et a été conçu pour remédier aux disparités dans les Assurance-maladie remboursements entre médecins généralistes et spécialistes. Il a distribué 664 thousands and thousands de {dollars} de primes en 2012, l’année la plus récente pour laquelle des chiffres sont disponibles, à environ 170 000 praticiens de soins primaires, attribuant chacun une moyenne de 3 938 $, selon un Rapport 2014 par la Fee consultative du paiement de l’assurance-maladie.
Bien que cela puisse sembler un petit ajustement, cela peut être necessary pour une pratique de soins primaires, explique le Dr Wanda Filer, président de l’American Academy of Household Physicians. « Il ne s’agit pas tant du salaire que des frais d’entraînement », explique-t-elle. “La médecine familiale fonctionne sur des marges très faibles, et parfois sur des marges négatives s’ils paient pour des dossiers de santé électroniques, par exemple. Chaque millier fait une différence.”
Médecins spécialisés en médecine familiale, médecine interne et gériatrie sont éligibles aux bonus, tout comme les infirmières praticiennes et les assistants médicaux.
L’assurance-maladie paie généralement des frais moins élevés pour les visites de soins primaires visant à évaluer et à coordonner les soins des sufferers que pour les procédures effectuées par des spécialistes. La différence se reflète dans les salaires des médecins. La moitié des médecins de soins primaires gagnaient moins de 241 000 $ en 2014, tandis que pour les spécialistes, la moitié du salaire était de 412 000 $, selon la Medical Group Administration Affiliation. sondage annuel sur la rémunération des fournisseurs.
“Lorsque les paiements de bonus ont commencé, c’était un gros problème pour nous”, a déclaré Lazris. Les 85 000 $ supplémentaires qu’ils recevaient chaque année leur ont permis d’embaucher deux personnes pour s’occuper des exigences administratives pour faire partie d’une organisation de soins responsable et d’aider le cupboard à intégrer deux nouveaux programmes Medicare liés à la gestion des maladies chroniques des sufferers ou à la supervision de leur déménagement d’un centre médical facilité à la maison.
L’année prochaine, s’ils ne peuvent pas rattraper l’argent du bonus perdu en fournissant plus de providers, cela signifiera une baisse de salaire de 17 000 $ par praticien, dit Lazris.
Bien que dans certaines pratiques, les médecins essaient de voir plus de sufferers pour compenser les baisses de remboursement, cela est plus difficile pour un groupe axé sur les personnes âgées. « Une partie de ce que nous faisons en gériatrie consiste à passer beaucoup de temps avec nos sufferers », dit-il. “Nous devons le faire, quand quelqu’un a cinq situations et prend cinq minutes pour entrer dans la pièce. La visite de base au bureau est de 30 minutes.”
Le programme d’incitation visait à combler les lacunes du système de Medicare consistant à payer les prestataires principalement à la carte pour les providers, ce qui have a tendency à sous-estimer le rôle continu des prestataires de soins primaires dans la coordination des soins des sufferers. Plus tôt cette année, Medpac a proposé que le Congrès remplace le programme d’incitation pour les soins primaires expirant par un paiement par bénéficiaire aux médecins de soins primaires qui serait payé en réduisant les paiements pour les providers de soins non primaires. Cette proposition n’a fait aucun progrès. Pendant ce temps, les groupes professionnels de médecins ont fait pression en useless pour une extension du programme de bonus Medicare.
L’expiration du programme d’incitation Medicare est particulièrement douloureux automobile il fait suite à un programme de bonus similaire pour les providers de soins primaires Medicaid qui a pris fin en 2014, explique le Dr Wayne J. Riley, président de l’American School of Physicians, une organisation professionnelle pour les internistes.
“Il y aura des médecins qui diront qu’ils ne peuvent plus prendre de sufferers Medicare”, prédit Riley.
Un avocat d’un groupe de défense des bénéficiaires de Medicare a déclaré qu’il soutenait les paiements de bonus et espère que les médecins ne les excluront pas.
“Nous n’avons aucune preuve pour montrer que les médecins de soins primaires cesseront de voir les bénéficiaires de Medicare sans augmentation de paiement”, a déclaré David Lipschutz, avocat principal en politique au Middle for Medicare Advocacy.
La grande majorité des médecins de soins primaires non pédiatres acceptent des sufferers couverts par Medicare, selon un enquête nationale auprès des fournisseurs de soins primaires par le Commonwealth Fund et la Kaiser Household Basis. Mais alors que 93 pour cent prennent Medicare, un pourcentage plus faible, 72 pour cent, accepte de nouveaux sufferers Medicare. [Kaiser Health News is an editorially independent program of the Foundation.]
Pas tous les praticiens de soins primaires manquera le programme incitatif, selon l’enquête Commonwealth/KFF. Seulement 25 pour cent des personnes interrogées ont déclaré avoir reçu une prime ; la moitié ne savaient pas que le programme existait.
Parmi les médecins qui connaissaient et recevaient des primes de Medicare, 37% ont déclaré que cela faisait une petite différence dans leur capacité à servir leurs sufferers Medicare, et 5% ont déclaré que cela faisait une grande différence. Cependant, près de la moitié – 48% – ont déclaré que cela ne faisait aucune différence.
Michelle Andrews a écrit cet article pour Actualités Kaiser Santé (KHN), un service d’data nationwide à however non lucratif sur les politiques de santé. Il a été réimprimé avec autorisation.
