Lors du troisième discussion board annuel de l’US News Hospital of Tomorrow, une étude de cas a examiné le passage de la rémunération à l’acte à la rémunération à l’acte, et a expliqué remark les systèmes de santé peuvent utiliser des outils élaborés grâce à l’analyse pour s’adapter aux nouveaux modèles de remboursement. , avec pour résultat une amélioration des soins de santé.
Les conférenciers étaient Gregory Kile, vice-président senior des stratégies d’assurance et des payeurs au Lehigh Valley Well being Community, dans l’est de la Pennsylvanie, et président et chef de la route de Populytics ; et Allison Yudt, directrice des contrats basés sur la valeur chez Populytics, une société d’analyse avancée.
Kile et Yudt ont tous deux expliqué l’significance d’utiliser l’analyse prédictive pour identifier les populations de sufferers à haut risque. Cela éclaire les stratégies de coordination et de gestion des soins pour ces sufferers, ont-ils déclaré, et conduit à des improvements en matière de paiement.
Kile a cité le plan de santé des employés de LVHN comme preuve de idea de la façon dont les outils analytiques fonctionnent pour créer des économies centrées sur les initiatives cliniques. “Nous ne regardons pas le rétroviseur, nous atteignons en fait des cibles”, a-t-il déclaré. Au cours de la première année, a-t-il déclaré, l’objectif était de 3,1 hundreds of thousands de {dollars} d’économies, et son groupe « est sorti du parc ».
Les outils de données comprennent l’analyse des cheminements cliniques. Yudt a donné l’exemple d’une patiente atteinte d’un most cancers du sein et a brièvement affiché le tableau de bord d’oncologie clinique, l’une des nombreuses organisations partenaires à prendre en compte dans les décisions de traitement. Les partenaires cliniques prennent l’initiative d’élaborer des directives de traitement, a-t-elle déclaré.
Yudt a décrit les mesures de qualité utilisées dans les contrats basés sur la valeur, et remark un grand nombre de mesures peuvent être compliquées et lourdes pour les fournisseurs. Les mesures peuvent ne pas être cohérentes entre les contrats des payeurs, a-t-elle noté.
Populytics s’efforce d’aligner les mesures de qualité et d’utilisation, a déclaré Yudt. Bien qu’il offre des incitations aux médecins visant à améliorer les performances, un rapport easy d’une web page permet aux médecins de comparer leurs performances avec celles de leurs pairs.
De son côté, Populytics transmet les informations glanées par les outils analytiques à l’équipe soignante. Et LVHN déploie des ressources auprès des prestataires de soins de santé, avec des ressources de niveau supérieur en fonction du niveau de risque des sufferers.
Les sufferers atteints de maladies chroniques comme l’insuffisance cardiaque congestive ont besoin d’une meilleure gestion de leur santé et ils bénéficient d’une équipe de soins communautaires. Le travail d’équipe est essentiel, ont déclaré les présentateurs. Ensemble, les travailleurs sociaux, les pharmaciens, les spécialistes de la santé comportementale et les gestionnaires de soins pour les malades chroniques contribuent à rationaliser et à améliorer la qualité des soins aux sufferers.
Au cours de la séance, une vidéo montrait une patiente souffrant d’insuffisance cardiaque, avec une infirmière gestionnaire de soins l’appelant à la maison pour vérifier si son poids n’augmentait pas brusquement et qu’elle prenait ses médicaments correctement. Le gestionnaire de soins a également aidé le affected person, qui ne pouvait plus payer tous les médicaments, à demander un programme de prescription gratuite.
