Par LAURAN NEERGAARD, rédactrice médicale AP

Le système américain de transplantation a besoin d’une refonte pour arrêter le gaspillage d’organes et donner à plus de patients une chance équitable de subir cette opération vitale, a déclaré un comité consultatif scientifique influent qui a fixé un délai de cinq ans pour changer les choses.

Les États-Unis ont effectué un nombre record de greffes de reins, de foies et d’autres organes l’année dernière, plus de 41 000, la grande majorité grâce aux dons des morts. Mais pour toutes les vies sauvées, le rapport de vendredi des prestigieuses académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine met en lumière les problèmes qui empêchent d’économiser encore plus.

Plus de 106 000 patients sont sur la liste nationale pour une greffe d’un donneur décédé, et au moins 17 meurent chaque jour en attendant. Beaucoup d’autres personnes qui pourraient bénéficier d’une greffe ne sont jamais inscrites sur la liste d’attente, en particulier les personnes de couleur, souligne le rapport. Entre autres défis, la géographie fait une différence dans la durée d’attente des malades pour un match – et si des organes potentiellement utilisables sont récupérés lorsque les donneurs potentiels meurent. Et trop souvent, des organes moins que parfaits ne sont pas utilisés.

“Bien que le système de transplantation fasse beaucoup de bonnes choses et sauve beaucoup de vies, il est manifestement inéquitable et ne fonctionne pas pour suffisamment de personnes”, a déclaré le Dr Kenneth Kizer, un expert bien connu de la qualité des soins de santé qui a présidé le panel. , a déclaré à l’Associated Press. «Beaucoup de choses peuvent être faites pour que le système fonctionne mieux pour plus de gens.»

Parmi les principales conclusions du panel :

— Le ministère de la Santé et des Services sociaux, qui réglemente le système de transplantation, devrait fixer des objectifs de performance nationaux qui incluent l’atteinte d’au moins 50 000 transplantations chaque année d’ici 2026. Les transplantations progressent depuis des années, mais atteindre cet objectif nécessiterait une accélération.

— Les hôpitaux doivent réduire le gaspillage d’organes et être francs avec les patients sur l’option d’une offre moins que parfaite. Par exemple, Kizer a déclaré que près de 25 % des reins donnés n’avaient pas été utilisés l’année dernière, un niveau que le panel souhaite faire tomber à 5 % ou moins d’ici 2026. Des études ont montré que les chirurgiens français implantent régulièrement des reins de qualité inférieure provenant de donneurs plus âgés que leurs américains. homologues avec un succès similaire. Pourtant, tous les hôpitaux n’acceptent pas d’utiliser de tels organes et Kizer a déclaré que trop souvent les patients ne sont jamais informés si leur médecin a refusé une chance.

« Il est trop facile pour les centres de transplantation de refuser des organes utilisables », a-t-il déclaré.

— Le Congrès devrait tenir le HHS responsable de la réduction des disparités dans le même délai. Un exemple : les Noirs américains sont trois fois plus susceptibles de souffrir d’insuffisance rénale que les Blancs, mais beaucoup moins susceptibles d’être référés pour une évaluation de greffe. Ils attendent plus longtemps un organe d’un donneur décédé et sont moins susceptibles de trouver un donneur vivant.

Le groupe d’experts a recommandé plusieurs étapes pour atténuer ces disparités, mais peut-être la plus ambitieuse : le gouvernement fédéral devrait commencer sa surveillance réglementaire une fois que les patients sont diagnostiqués avec une défaillance d’organe – plutôt que d’attendre qu’ils trouvent leur chemin vers la liste d’attente de greffe.

Le rapport des académies ne contient que des recommandations, bien que l’examen du système de transplantation par le panel ait été effectué à la demande du Congrès.

L’administration Biden a déclaré vendredi qu’elle examinerait les recommandations alors qu’elle entame une renégociation précédemment prévue du contrat fédéral pour gérer le système de transplantation.

“HHS a l’intention d’utiliser les outils dont nous disposons pour continuer à améliorer la surveillance et la responsabilité à l’égard de l’entrepreneur qui reçoit le prix”, a déclaré un porte-parole de l’administration des ressources et des services de santé du HHS dans un communiqué.

Certains changements étaient déjà en cours. Le United Network for Organ Sharing, qui gère désormais le système de transplantation, a mis à jour les politiques pour atténuer les disparités, notamment en modifiant la façon dont les organes sont distribués afin que le code postal d’un patient importe moins – des changements qui ont parfois été bloqués par des poursuites judiciaires de centres de transplantation en conflit.

Et sous l’administration Trump, Medicare a établi de nouvelles normes pour améliorer les performances variables des groupes à travers le pays qui sont chargés de collecter les organes de donneurs décédés et de les acheminer vers le bon centre de transplantation.

Le département de la santé et des sciences de l’Associated Press reçoit le soutien du département d’éducation scientifique de l’Institut médical Howard Hughes. L’AP est seul responsable de tout le contenu.

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