Une campagne nationale pour les dossiers de santé électroniques stimule les affaires d’au moins 20 entreprises avec des milliers de travailleurs prêts à aider les médecins stressés à consigner les détails des soins de leurs sufferers – pour un prix. Peut-être qu’un médecin sur cinq emploie maintenant des scribes médicaux, dont beaucoup sont fournis par un fournisseur, qui se joignent aux médecins et aux sufferers dans les salles d’examen. Ils saisir les informations pertinentes qu’ils entendent sur les maladies des sufferers et les conseils des médecins dans un ordinateur, le successeur préféré des notes sur un bloc-notes comme le faisaient les médecins autrefois.

Les États-Unis ont 15 000 scribes aujourd’hui et leur nombre atteindra 100 000 d’ici 2020, estime ScribeAmerica, le plus grand concurrent du secteur. Après avoir racheté trois concurrents cette année, il emploie 10 000 scribes travaillant dans 1 200 websites.

La réglementation et la formation ne sont pas rigoureuses. Les scribes ne sont pas autorisés. Environ un tiers d’entre eux sont certifiés et c’est volontaire, selon le seul organisme professionnel des scribes. L’American College of Scribe Specialists a été créé par les fondateurs de ScribeAmerica en 2010.

“C’est littéralement une industrie en pleine explosion, comblant une lacune perçue, mais il n’y a aucune réglementation ou surveillance du tout”, déclare George Gellert, responsable régional de l’informatique médicale au Christus Santa Rosa Well being System à San Antonio, qui utilise des scribes.

D’autres suggèrent que les scribes peuvent être un avantage pour les médecins et les sufferers en prenant en cost la minutie de l’enregistrement de nombreux détails sur un ordinateur. “Ils capturent l’histoire de la rencontre d’un affected person – et après coup, les médecins s’assurent que tout est actual. De cette façon, le médecin peut se concentrer sur l’interplay avec le affected person et lui donner une bonne perspective au chevet du affected person”, explique Angela Rose, directrice de l’American Well being Info Administration Affiliation, un groupe professionnel qui a publié un ensemble de bonnes pratiques pour les scribes.

La qualification minimale pour être scribe est généralement un diplôme d’études secondaires, mais certains étudiants en pré-médecine acceptent les emplois pour acquérir de l’expérience en observant des médecins. Une entreprise, Suscrire, dit qu’il préfère les candidats avec au moins deux ans d’études collégiales et qu’il n’embauche que des étudiants en pré-médecine, en soins infirmiers ou en EMT. ScribeAmerica offre deux semaines de formation aux nouveaux scribes, et un grand rival, PhysAssist, offre une semaine. Cela est suivi d’une supervision étroite dans les établissements de soins pendant une semaine à ScribeAmerica et 72 heures à PhysAssist.

Les vendeurs soulignent les avantages potentiels pour les médecins lorsqu’ils consacrent moins de temps à la tenue de dossiers. « Ne laissez pas la paperasserie s’interposer entre vous et vos sufferers », dit PhysAssist aux médecins sur son site Internet. « Imaginez qu’un médecin ne soit pas en mesure de poser des diagnostics corrects parce que les distractions de la documentation lui ont fait oublier un symptôme. »

Un autre argument de vente concerne l’argent. ScribeAmerica affirme que les médecins utilisant des scribes peuvent gagner suffisamment de temps pour voir cinq à huit sufferers de plus par jour, augmentant ainsi les revenus annuels d’un cupboard de soins primaires de 105 000 $.

Tout le monde n’est pas vendu. Patrick Tempera, gastro-entérologue à Union Metropolis, New Jersey, dit qu’il utilise des scribes, mais ne leur permet pas d’entrer dans la salle d’examen avec lui parce que les sufferers discutent avec lui de questions de santé sensibles.

“Les sufferers pourraient ne pas dire au médecin en toute divulgation certaines choses personnelles s’il y a quelqu’un d’autre dans la pièce”, dit-il.

La loi fédérale limite une partie du travail que les scribes peuvent faire. La loi HITECH (Well being Info Expertise for Financial and Scientific Well being), qui faisait partie du plan de relance de 2009 et a envoyé 32 milliards de {dollars} aux médecins, hôpitaux et autres prestataires pour les inciter à déménager. à dossiers de santé électroniques (DSE), exigeait que les travailleurs non autorisés – qui incluent les scribes – ne saisissent pas d’ordres tels que ceux pour les ordonnances et les radiographies. Cependant, les scribes sont parfois autorisés à saisir des commandes en attente, sous réserve de l’examen et de l’approbation d’un médecin.

Un groupe clé d’accréditation des hôpitaux souligne également ces limites. La Fee mixte, qui accrédite les hôpitaux, a déclaré dans Lignes directrices 2012 que les scribes peuvent saisir des informations telles que les antécédents familiaux, les symptômes et les diagnostics provisoires des médecins dans les DSE. Mais il a déclaré que les scribes ne devraient pas commander d’ordonnances, de radiographies ou de assessments.

Les médecins sont également chargés de réviser les entrées des scribes, d’apporter des corrections si nécessaire et de signer avant de quitter la zone de soins aux sufferers, conformément aux directives.

L’une des préoccupations est que les scribes n’ont pas les connaissances nécessaires pour s’assurer qu’ils mettent les bonnes informations dans les commandes, même si les dossiers de santé électroniques offrent des garanties, telles que des alertes contextuelles pour mettre en garde contre les prescriptions qui interagiraient avec d’autres médicaments.

Mais il n’y a pas de mécanisme d’software pour assurer l’adhésion.

Certains specialists en soins de santé ont fait half de leurs inquiétudes quant au fait que les scribes pourraient parfois être contraints de saisir les données afin de faire gagner du temps aux médecins.

“Nous craignons qu’il y ait une scenario où ces scribes sont inévitablement utilisés pour saisir une commande”, a déclaré Gellert du système de santé Christus Santa Rosa.

Lap-Heng Keung, un scribe à l’hôpital MetroSouth de Blue Island, dans l’Illinois, dit qu’on ne lui a jamais demandé de saisir des commandes et qu’il ne serait pas à l’aise de le faire.

“Nous n’avons pas la même experience que les prestataires. … Il y a tellement de médicaments qui se ressemblent mais qui ont une différence d’une lettre. Cela ne fait pas partie de nos compétences”, explique Keung, qui étudie les applied sciences de l’info et pré-med à les Institut de technologie de l’Illinois.

Même ainsi, certains scribes peuvent faire face à des pressions pour aller au-delà de leur formation.

“Mettez-vous à la place d’un étudiant en pré-médecine de 21 ans, voici un médecin aux urgences, vous voulez une lettre de recommandation pour pouvoir aller à la faculté de médecine – c’est beaucoup de pression”, a déclaré Cameron Cushman, un vice-président chez PhysAssist. Il a déclaré que les responsables de l’entreprise travaillaient avec les scribes pour les aider à savoir remark gérer cette scenario. “Nous [say] …’vous allez être frappé par ces médecins, mais vous devez jouer votre rôle et si vous ne le faites pas, il y aura des conséquences.'”

Cushman dit que la société a été licenciée par des shoppers 10 à 20 fois – principalement par de plus petits fournisseurs de providers d’urgence et de cliniques ambulatoires – parce qu’elle refuse de laisser les scribes saisir les commandes dans les dossiers de santé électroniques.

Le chirurgien Richard Armstrong de Newberry, Michigan, affirme que les médecins sont toujours aux prises avec les exigences des dossiers de santé électroniques. Armstrong utilise un transcripteur pour taper ses notes, mais il saisit lui-même toutes les informations du DSE, y compris les commandes. Médecin depuis 34 ans, il dit qu’il n’utilise pas de scribes automobile il devrait vérifier leur travail, et il est plus confiant dans sa capacité à faire le travail avec précision.

“Nous imposons une technologie aux heures de grande écoute à des médecins qui ne savent pas remark la gérer. Et ils utilisent des scribes parce qu’ils ont besoin d’aide”, explique Armstrong.

Lisa Gillespie a écrit cet article pour Kaiser Well being News (KHN), un service d’info nationwide à however non lucratif sur les politiques de santé. Il a été réimprimé avec autorisation.