Les implications cliniques, opérationnelles et financières de ce modèle seront importantes pour la majorité des 800 hôpitaux initiaux. Même si votre organisation ne fait pas partie de cette première imprecise de prestataires, cette décision ne doit pas être écartée à la légère. La décision de CMS d’aller de l’avant avec le Initiative de regroupements obligatoires CJR, avant l’achèvement de l’Initiative d’amélioration des paiements groupés pour les soins, indique qu’elle considère le regroupement épisodique comme un levier majeur dans sa transition vers des soins basés sur la valeur, et vulnerable d’avoir un affect sur pratiquement tous les hôpitaux américains dans un proche avenir.
Sous la pression de respecter la prochaine échéance du 1er avril, de nombreuses organisations courent le risque de se concentrer uniquement sur les besoins à court docket terme de l’épisode prolongé du RCC – en l’abordant comme un projet individuel, isolé des autres initiatives d’amélioration des performances cliniques et basées sur la valeur. À mesure que la nécessité de traiter des épisodes de soins supplémentaires et des segments de sufferers s’étend au fil du temps, une approche isolée deviendra pénible pour l’organisation et peut compromettre les résultats globaux. Au lieu de cela, nous vous recommandons de traiter directement l’ensemble CJR tout en associant judicieusement vos efforts au développement de capacités organisationnelles plus larges qui soutiendront un programme complet et évolutif à lengthy terme.
Les avantages d’une approche programmatique sont vastes, notamment :
- Guarantee une vue complète des initiatives à travers l’organisation, permettant la hiérarchisation des ressources
- Permet une voix unifiée de la course sur l’significance de chaque effort et remark chacun s’intègre dans une imaginative and prescient plus giant des soins basés sur la valeur
- Facilite une approche cohérente de l’engagement des médecins
- Crée des économies d’échelle et d’experience
Même si le 1er avril approche à grands pas, il est encore temps de répondre à l’exigence tout en gardant une vue d’ensemble en perspective. La règle CMS n’implique aucune exigence de remboursement la première année et un risque de baisse limité la deuxième année. Cela donne aux individuals le temps nécessaire pour concevoir et exécuter une answer plus efficace, sturdy et évolutive. Pour les prestataires en dehors du champ d’software du CJR, l’accent devrait désormais être mis sur le développement proactif des compétences programmatiques pour se préparer aux futures activités basées sur la valeur.
En adoptant une approche structurée et ciblée, les organisations peuvent utiliser le CJR pour jeter les bases d’un programme à grande échelle. Voici six recommandations pour commencer :
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Recommandation |
Exigences à court docket terme |
Capacités à lengthy terme |
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Activer le management organisationnel
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Réunir les leaders cliniques et administratifs de toute l’organisation collaborer au développement des capacités cliniques, opérationnelles et financières essentielles. |
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Comprendre vos populations et moteurs de efficiency
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Examiner les différences dans les performances financières, de qualité et de service entre les cohortes de sufferers (par exemple, risque médical, électif contre émergent et genou contre hanche) pour éclairer le travail d’amélioration des performances. Au fur et à mesure que de nouveaux processus et protocoles de soins sont conçus, incorporez des mécanismes de rétroaction en temps réel pour surveiller l’adhésion et identifier rapidement quand les moteurs de efficiency glissent. |
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Engagez vos médecins
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Élargir les sorts de médecins impliqués dans les efforts d’amélioration au-delà du spécialiste. Engager et aligner les hospitaliers et les médecins de soins primaires pour faire face aux coûts fongibles inhérents à l’épisode qui résident en dehors de la procédure elle-même. |
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Faites évoluer vos modèles de soins
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Utiliser le développement de nouveaux cheminements et protocoles de soins pour un ensemble épisodique spécifique comme le CJR comme une opportunité de développer les compétences pour une approche cohérente qui peut être appliquée à d’autres efforts similaires. Cette implique de gérer les issues médicales courantes pour cette inhabitants et d’optimiser les processus de soins pour atténuer leur risque avant la chirurgie. Dans le même temps, explorez des options pour gérer agressivement la variation des coûts sous votre contrôle direct. |
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Engagez vos partenaires communautaires
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Constituez un réseau de prestataires de soins post-aigus hautement performants, comprenez la variation des coûts entre les prestataires et développez des relations pour collaborer avec ces organisations dans le cadre des efforts de refonte du protocole clinique et du parcours de soins. |
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Aligner les incitations économiques
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Élaborer des modèles de distribution d’incitatifs économiques pour s’assurer que toutes les events responsables sont investies dans la réussite du programme. Le modèle résultant devrait être easy à comprendre et à évaluer, incorporer une fonctionnalité de contrôle de la qualité et être développé en sachant que les précédents établis maintenant auront un affect sur les programmes futurs. |
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Tom Graf est directeur nationwide de la santé des populations, Melissa McCain est directrice de la transformation clinique et Stephanie Hines est directrice de la pratique de la transformation clinique au Chartis Group.
