Selon la Coalition In opposition to Insurance coverage Fraud, les escroqueries contre les assureurs publics et privés constituent de loin le plus grand kind de fraude à l’assurance. Personne ne sait exactement combien d’argent est perdu à trigger de la fraude en matière de soins de santé, mais il s’agit probablement de dizaines de milliards de {dollars} par an, affirme le groupe. En outre, le vol d’identité médicale est désormais l’une des principales plaintes reçues par la Federal Commerce Fee, rapporte CNBC.

L’assurance publique, y compris Medicare, est une cible fréquente. En effet, les escrocs utilisent les nouvelles cartes d’identité Medicare de cette année comme moyen de voler des identités. Les nouvelles cartes remplacent les numéros de sécurité sociale par des numéros à 11 caractères générés aléatoirement. Des escrocs se faisant passer pour des responsables de Medicare demandent aux gens de payer pour les nouvelles cartes, qui sont en fait gratuites. Ou ils appellent les gens pour leur dire qu’ils ont un remboursement à venir et qu’ils ont besoin du numéro d’identification et d’un numéro de compte bancaire pour le déposer. Ces escroqueries, ainsi que de nombreuses autres escroqueries à Medicare, sont utilisées pour voler de l’argent ou l’identité de la personne et l’utiliser pour ses propres soins médicaux ou le vendre sur le marché noir.

La fraude à la facturation est un autre problème énorme, et il n’est pas toujours facile de dire ce qui est légitime et ce qui ne l’est pas. “Il peut y avoir confusion au sujet des companies facturés, et il est difficile de déterminer s’il s’agit d’une fraude ou d’une erreur de facturation”, déclare Fred Riccardi, vice-président des companies à la clientèle au Medicare Rights Middle. Heureusement, il existe de nombreuses ressources pour vous aider.

Les Facilities for Medicare and Medicaid Companies répertorient de nombreux conseils pour prévenir la fraude sur son web site Web. Parmi les plus critiques, citons :

Il y a autant de choses à éviter que de choses à faire. Le plus necessary : ne croyez pas tout ce que vous entendez de sources inconnues. Pendant l’inscription ouverte et tout au lengthy de l’année, « vous serez submergé par de nombreuses formes de communication », déclare Chris Hakim, vice-président des produits Medicare pour la santé en ligne, une place de marché en ligne pour les régimes d’assurance maladie. “Les consommateurs doivent être très méfiants et rechercher des organisations réputées.”

Assurance-maladie ne vous appellera jamais au téléphone pour vous demander des informations, et la vente de produits et companies Medicare de porte à porte est interdite par la loi, dit Hakim. CMS met également en garde contre le fait d’être dupé par la publicité dans les médias, automobile de nombreuses publicités à la télévision et à la radio « n’ont pas votre intérêt à cœur », explique-t-il.

Les appels automatisés sont un gros problème. “J’en reçois quatre ou cinq par jour”, explique Tatiana Fassieux, consultante auprès de California Well being Advocates, une organisation de défense des droits de l’assurance-maladie. “Ne succombez pas à ces offres gratuites d’orthèses pour le dos et les genoux. Vous n’obtiendrez peut-être pas ce dont vous avez vraiment besoin parce que votre médecin n’est pas impliqué, et c’est aussi une porte ouverte pour que celui qui fait cela proceed de soumettre des réclamations que l’individu n’a pas pas obtenu ou nécessaire.”

Méfiez-vous également des approches advertising des régimes d’assurance et des brokers. “Aucune sollicitation de porte-à-porte n’est autorisée pour les régimes d’assurance-maladie”, a déclaré Fassieux. Et ne le croyez pas lorsqu’un agent ou un courtier prétend qu’il peut vous obtenir une meilleure offre. “Tous les tarifs sont fixes et déposés auprès du gouvernement”, dit Hakim. “Que ce soit un agent ou un transporteur, vous ne pouvez pas obtenir un meilleur tarif avec quelqu’un qu’avec un autre.”

Chaque fois que vous utilisez vos prestations, assurez-vous d’examiner attentivement vos demandes d’assurance-maladie pour les erreurs. “Nous disons toujours, lisez votre avis de résumé de l’assurance-maladie et l’explication des avantages, et essayons d’éliminer la possibilité qu’il y ait eu une erreur”, a déclaré Riccardi. CMS vous recommande d’enregistrer les dates sur un calendrier et d’enregistrer les reçus et les relevés que vous recevez des fournisseurs pour vérifier les erreurs. Comparez les dates et les companies de votre calendrier avec les déclarations que vous recevez de Medicare pour vous assurer que chaque service est répertorié et que tous les détails sont corrects. Si vous pensez qu’un débit est incorrect et que vous connaissez le fournisseur, appelez son bureau et renseignez-vous. Le bureau peut être en mesure d’expliquer la confusion ou peut se rendre compte qu’il a fait une erreur de facturation. Vérifiez les réclamations tôt, automobile plus tôt vous voyez et signalez les erreurs, plus tôt elles peuvent être corrigées ou arrêtées.

N’oubliez pas qu’il existe des organisations pour vous aider. Les Patrouille d’assurance-maladie principale est une ressource en ligne dédiée à la lutte contre la fraude et les abus de Medicare. Il existe des programmes nationaux et étatiques pour éduquer les consommateurs sur la fraude, dit Riccardi. “Nous venons d’aider un bénéficiaire qui n’a pas reçu de nouvelle carte Medicare. Nous avons appelé Medicare et vérifié ses informations, et ils lui envoient une nouvelle carte. C’était une motion volontaire du bénéficiaire, par rapport à un appel téléphonique alors qu’une entité essayait pour obtenir ses informations », dit-il.

Si vous soupçonnez une fraude de quelque nature que ce soit, signalez-la immédiatement :