Pendant des mois, la guerre à Washington pour abroger et remplacer la Loi sur les soins abordables, ou Obamacare, a saisi la nation, ainsi que des inquiétudes quant à la façon dont cela pourrait changer les soins de santé pour les personnes qui achètent une assurance privée. Mais parmi les propositions visant à abroger la loi, se trouvaient également des plans visant à modifier le programme Medicare.

“Le financement de l’assurance-maladie aurait probablement été réduit par les tentatives d’abrogation de la loi sur les soins abordables”, a déclaré Andrew Scholnick, représentant législatif principal de l’équipe législative fédérale de l’AARP.

Bien qu’incapable d’adopter des projets de loi qui auraient supprimé l’Obamacare, les détails des propositions des républicains donnent un aperçu de la route dans laquelle ils aimeraient que les soins de santé évoluent, ainsi que des efforts continus de la half du Congrès et de l’administration Trump pour refaire le système de santé américain.

Divers projets de loi abrogeant l’Obamacare examinés à la fois par la Chambre et le Sénat le mois dernier ont éliminé les taxes qui financent le programme Medicare. Le résultat aurait probablement été des primes plus élevées pour compenser la perte de revenus.

Medicaid, le programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes à faible revenu, aurait également été radicalement modifié. De nombreux projets de loi d’abrogation ont modifié la façon dont le gouvernement fédéral finance le programme, entraînant des réductions importantes qui, au fil du temps, auraient réduit le nombre de personnes couvertes, dont des tens of millions également assurées par Medicare.

Une personne sur cinq bénéficiant de Medicare – environ 11 tens of millions de bénéficiaires – compte sur Medicaid pour compléter ses primes et le partage des coûts et pour payer les prestations non couvertes par Medicare, telles que les soins à domicile et communautaires et les soins de longue durée, explique Tricia Neuman. , vice-président senior de la Kaiser Household Basis et directeur de son programme sur la politique d’assurance-maladie. De nouveaux plafonds de dépenses auraient eu un impression sur les providers disponibles pour les personnes à faible revenu Medicare, dit Neuman.

Les projets de loi d’abrogation proposés à la Chambre et au Sénat auraient également modifié les marchés de l’assurance maladie pour les personnes de moins de 65 ans d’une manière qui pourrait avoir un impression sur le programme Medicare à lengthy terme.

Les protections des consommateurs et les réductions de l’aide financière disponible pour les Américains à faible et moyen revenu pour acheter une assurance maladie faisaient partie de divers projets de loi examinés à la fois par la Chambre et le Sénat. Alors que certaines personnes auraient vu leurs primes d’assurance mensuelles baisser, en général, les personnes âgées approchant l’âge d’admissibilité à Medicare – en particulier celles à faible revenu – auraient dû faire face à des primes d’assurance qui montaient en flèche qui, selon les consultants, auraient poussé de nombreuses personnes hors du marché.

« Les personnes à la fin de la cinquantaine et à la soixantaine couraient le plus grand risque de perdre leur couverture, principalement en raison de problèmes d’abordabilité », explique David Lipschutz, avocat directeur du Middle for Medicare Advocacy.

Il y a un effet en aval sur Medicare pour les personnes âgées sur le marché de l’assurance individuelle qui perdent leur couverture, dit-il. Lorsque les gens retardent les providers de soins de santé, ils en utilisent davantage lorsqu’ils deviennent éligibles à Medicare en raison du besoin accumulé. Cela, à son tour, augmente le coût du programme Medicare dans son ensemble et conduit finalement à des primes et des frais remboursables plus élevés pour toutes les personnes couvertes par le programme.

À la suite des tentatives infructueuses d’abroger et de remplacer Obamacare, l’administration Trump s’en prend à la loi par le biais d’une multitude de mesures administratives et exécutives, dont certaines peuvent avoir un impression sur l’assurance-maladie.

Pour la deuxième fois depuis janvier, le président en fin de semaine dernière a publié un décret ordonnant aux agences fédérales d’élargir l’accès aux plans de santé qui ne sont pas conformes aux exigences de l’ACA en matière d’avantages et de safety des consommateurs. Cette décision pourrait rendre l’assurance moins chère pour les personnes plus jeunes et en meilleure santé, mais plus coûteuse pour les personnes âgées approchant de l’âge de Medicare ou celles ayant des problèmes de santé existants.

Le même jour, Trump a également annoncé son intention de supprimer les subventions utilisées pour réduire les frais de soins de santé des personnes à faible revenu – une décision qui devrait augmenter les primes d’au moins 20 %, selon le Congressional Funds Workplace – en tant qu’assureurs. compenser la perte de financement, qui est estimée à 7 milliards de {dollars} cette année seulement.

Prises ensemble, ces actions menacent de déstabiliser les marchés de l’ACA et de rendre l’assurance coûteuse, en particulier pour les revenus moyens, en particulier ceux dans la cinquantaine et la soixantaine, qui ne sont pas éligibles aux subventions. Cela, encore une fois, augmente la probabilité que les gens perdent leur couverture parce qu’elle est inabordable, ainsi que le report des soins nécessaires jusqu’à ce qu’ils atteignent l’âge de Medicare.

Plus tôt ce mois-ci, le département américain de la Santé et des Providers sociaux a annoncé une réduction de 90 % des dépenses de advertising and marketing et de publicité d’Obamacare pour l’année du plan 2018. En outre, les administrateurs régionaux des Facilities for Medicare & Medicaid ont reçu l’ordre de ne pas participer à des événements de sensibilisation qui, au cours des années précédentes, aidaient les personnes à s’inscrire à l’ACA et à Medicare, en se concentrant sur les différences entre les programmes – un level commun de confusion pour les personnes âgées. . “Ils travailleraient vraiment pour diffuser l’info pour différentes populations”, dit Lipschutz.

Une autre supply de conseils d’assurance gratuits et impartiaux et d’informations sur Couverture de l’assurance-maladie, le programme de conseil et d’help en matière d’assurance maladie de l’État, est également menacé au Congrès. “Nous avons du financement jusqu’en décembre”, a déclaré Lipschutz, ajoutant qu’il n’est pas clair si le programme continuera à être financé à ce moment-là.

En plus d’une récente résolution budgétaire qui a décrit des changements importants à Medicare d’une manière qui, selon les défenseurs, augmenterait les coûts pour les familles de la classe moyenne, l’administration a récemment suggéré des changements à Medicare qui ont longtemps été impopulaires auprès des bénéficiaires, a déclaré Scholnick. Ces idées incluent de permettre aux médecins de facturer aux gens plus que ce que Medicare couvrira et de transformer Medicare en un programme de bons au lieu de garantir des prestations.

“Ces propositions ne font que transférer les coûts aux bénéficiaires dans le however de réduire les dépenses”, a déclaré Scholnick.

Lipschutz dit que la lutte pour les soins de santé, y compris les changements que de nombreux membres du Congrès aimeraient apporter à Medicare, est loin d’être terminée. “Ils n’en ont pas fini avec ça”, dit-il.